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2018年11月17日 星期六
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汶川县健康扶贫政策访谈录
中国·汶川网      http://www.wenchuan.gov.cn/    发布时间:2017年11月3日   来源:

  主持人:各位网友,大家好。欢迎参与“中国汶川”门户网站在线访谈栏目。今天我们邀请到县卫计局副局长黎聿明同志,黎局长您好!

  黎聿明:您好!

  主持人:今天请您到这里来,想请您谈一谈我县的健康扶贫政策。

  黎聿明:好的。

  主持人:请问开展健康扶贫工作有何重要意义?

  黎聿明:开展健康扶贫工作是坚决打赢脱贫攻坚战的重大举措,是切实解决群众因病致贫、因病返贫问题的强有力保障。
  主持人:请问我县健康扶贫的主要工作内容有哪些?

  黎聿明:我县健康扶贫的主要工作内容有7个方面:一是创建国家健康扶贫工程示范县;二是推进县、乡、村三级医疗机构硬件、软件达标建设;三是继续提升医疗机构诊疗水平和服务能力;四是进一步提升城乡居民医疗保障水平;五是继续开展全民健康免费体检,强化常见慢性病管理;六是提供家庭医生服务团队签约服务;七是普及健康生活知识,强化健康生活方式养成。

  主持人:请问我县健康扶贫的受益对象有哪些?

  黎聿明:拥有汶川县户籍的城乡居民,既包括农村居民,又包括城镇居民;既包括贫困户,又包括非贫困户。

  主持人:据我了解,今年7月份,我县出台了一个关于进一步提升城乡居民医疗保障水平的实施方案,您能谈谈有关情况吗?

  黎聿明:根据入户调研情况和群众提出的意见,为切实解决广大城乡居民因病致贫、因病返贫问题,我县对现有医疗保障政策进行了一次梳理和调整,形成了进一步提升城乡居民医疗保障水平的实施方案,扩大了救助对象、救助病种和救助标准,惠及千家万户,覆盖所有城乡居民。

  主持人:城镇居民或农村非贫困人口身患重特大疾病,享受哪些医疗保障政策?

  黎聿明:一是城乡居民基本医疗保险政策;二是城乡居民大病保险政策;三是民政大病救助(城乡医疗救助)政策;四是城乡困难居民还可以向县民政部门申请城乡医疗救助基金救助。
  主持人:请您谈谈农村贫困人口大病专项救治工作。

  黎聿明:根据《阿坝州农村贫困人口大病专项救治工作方案》,结合我县实际,县卫生计生局、县人社局、县民政局、县扶贫移民局联合制定了《汶川县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》,到2018年底,对我县建档立卡农村贫困人口和经民政局核实核准的农村特困人员和低保对象中,患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等大病患者进行集中救治。充分发挥基本医保、大病保险、民政大病救助、医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、城乡医疗救助基金的医疗保障作用,切实减轻农村贫困人口大病患者医疗费用负担。

  主持人:请问“十免四补助”有哪些内容?

  黎聿明:

  十免:1.免收建档立卡贫困人口一般诊疗费;2.免收建档立卡贫困人口院内会诊费;3.免费开展白内障复明手术项目;4.免费提供艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗;5.免费提供基本公共卫生服务;6.免费提供妇幼健康服务;7.免费开展巡回医疗服务;8.免费药物治疗包虫病患者;9.免费提供医保个人缴费;10.免费实施贫困孕产妇县域内公立医院住院分娩服务。

  四补助:1.对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助;2.对符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按5000元/人给予补助;3.对0-6周岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助;4.对重症大骨节贫困患者按700元/人给予对症治疗补助。

  主持人:拥有汶川县户籍的建档立卡贫困人口住院享有哪些医疗扶持保障政策及报账先后顺序?

  黎聿明:

  县域内公立医院住院享有的政策:免起付线、“一站式”医疗救助、先诊疗后结算(付费)和“三保三补三基金”(九道防火墙)兜底保障,确保贫困患者住院医疗费用个人支付占比控制在10%以内。报帐顺序:基本医疗保险→大病保险→倾斜性支付补偿→大病补充商业保险→重大疾病专项补助→重特大疾病特殊补助→医药爱心扶贫基金→卫生扶贫救助基金→城乡医疗救助基金。

  按规定异地住院就医享有的政策:免起付线、“一站式”医疗保障报销服务、“三保三补三基金”(九道防火墙)兜底保障,力争贫困患者住院医疗费用个人支付占比控制在10%以内。报帐顺序为:基本医疗保险→大病保险→大病医疗补充商业保险→城乡医疗救助(民政大病救助)→重大疾病专项补助→重特大疾病特殊补助→医药爱心扶贫基金→卫生扶贫救助基金→城乡医疗救助基金。

  主持人:我州建档立卡贫困人口大病医疗补充商业保险有哪些规定?

  黎聿明:1.理赔病种调整到所有病种。2.提高了合规住院医疗费用的分段报销比例。5万元以下,按85%的比例报销;5万元及以上至10万元,按90%的比例报销;10万元及以上,按95%的比例报销。3.单次个人自负不合规费用按60%的比例报销,最高赔付累计不超过1200元/人。年。

  主持人:哪些属于不按规定异地就医?建档立卡贫困患者不按规定异地就医,会带来哪些不良后果?

  黎聿明:不按规定异地就医包括两种情况,一种是未办理合规转诊手续,另一种是到非定点医疗机构就医。建档立卡贫困患者不按规定异地就医,个人要承担较高的医疗费用。

  一是医保报帐时会被降低合规医疗费用报销比例,二是依就诊医院等级扣起付线,三是不能享受医药爱心基金和卫生扶贫救助基金救助。

  主持人:建档立卡贫困患者到县域内公立医疗机构住院需要出示哪些证件?未主动表明身份的贫困患者可能会承担哪些不良后果?

  黎聿明:身份证或户口薄,健康扶贫联系卡。没有健康扶贫联系卡的贫困患者,到医院“一站式”医疗救助窗口挂号时,要主动表明建档立卡贫困人口身份,待窗口工作人员即时通过系统查证后办理入院手续。未主动表明身份的贫困患者会被收取挂号费,不能享受一站式医疗救助政策。

  主持人:建档立卡贫困患者按规定异地就医,在哪里报帐比较划算?

  黎聿明:回汶川县报销住院医疗费用比较划算。虽然我州医保与州外定点医疗机构实现了联网结算,但是州外定点医疗机构即时结算系统不能识别我县建档立卡贫困患者身份,不能享受免扣起付线和提高医保报销比例的优惠政策。

  主持人:建档立卡贫困人口门诊治疗享有哪些医疗保障政策?

  黎聿明:分为三种情况。

  第一种 大病门诊 由医保扣除合规门诊费用起付线600元,对剩余的合规费用按70%的比例进行报销;再由民政部门对剩余费用按规定进行救助。如果大病患者个人承担的费用超过了大病门诊总费用的10%,超过部分由贫困患者申请卫生扶贫救助基金解决。

  第二种 特殊慢性病门诊 单次特殊慢性病门诊费用由医保对其合规费用报销70%,最高报销累计不超过3000元/人。年。剩余费用由贫困患者申请卫生扶贫基金救助,由县卫计局按剩余费用90%的比例给予救助,确保个人负担额控制在费用总额的10%以内。

  第三种  普通门诊  相对于大病门诊和特殊慢性病门诊而言,由医保部门对其合规费用进行审核,由县卫计局按其合规医疗费用的90%给予卫生扶贫基金救助。对县域外普通门诊救助和非公立医疗机构普通门诊救助有时间限制,2017年1月1日至2017年9月30日,依贫困患者申请给予卫生扶贫救助基金救助。为确保基金安全,且我县公立医疗机构有能力开展普通门诊,因此,从2017年10月1日起,对县域外普通门诊和非公立医疗机构普通门诊不再给予救助。

  主持人:您还有什么要谈的吗?

  黎聿明:我想给大家提几点建议:一要熟悉医疗保障政策,学会算帐看病。二要遵守医疗保障政策,按规定异地就医。三要养成健康生活习惯,适度体育运动,合理饮食用药、充分睡眠保障,还有保持愉悦心情。最后,祝大家身体健康,心情愉快,家庭幸福!
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